Неингаляционный общий наркоз

Общий наркоз и консультация анестезиолога в Мытищах

Этапы и виды общей анестезии 

Принципиально анестезия делится на 2 вида: общую и местную. Общая анестезия (наркоз) представляет собой, по сути, медикаментозную кому. Однако эта кома управляемая. В норме в общем наркозе выделяют 4 стадии: 

1. Стадия анальгезии, когда болевая чувствительность резко ослабляется, пациент теряет ориентацию в пространстве, а затем и сознание.
2. Стадия возбуждения, которая проявляется двигательным и речевым возбуждением, повышением мышечного тонуса и рефлексов.
3. Хирургическая стадия, начинается с расслабления пациента и уже можно приступать к оперативному вмешательству. Клинически проявляется в угнетении рефлексов, расслаблении мышц и потере всех видов чувствительности, а не только болевой.
4. Дальше хирургической стадии заходить нельзя, так как четвертая стадия – стадия передозировки, агональная. Пробуждение пациента проявляется восстановлением угнетенных функций в обратном порядке. 

Ввести пациента в общий наркоз можно ингаляционным и неингаляционным способами. Если операция предстоит малотравматичная и короткая (до 1 часа), можно использовать аппаратно-масочный способ. Пациент через ротоносовую маску, соединенную трубкой с наркозным аппаратом, получает ингаляционный анестетик в дозированных концентрациях. 

Эндотрахеальный способ сейчас является самым распространенным наркозом в анестезиологии. Для этого через нос или через рот анестезиолог интубирует трахею. Преимущества способа заключаются в том, что создаются оптимальные условия для проведения ИВЛ, есть возможность аспирировать патологическое отделяемое из дыхательных путей, а пищеварительная трубка получается четко изолированной от воздухоносных путей. 

Неингаляционная общая анестезия может проводиться внутривенно, когда анестетик вводит непосредственно в венозное русло, откуда он поступает в центральную нервную систему и разносится по организму. 

Подготовка к операции в отделении анестезиологии 

Перед операцией анестезиолог выполняет осмотр пациента, обращая особое внимание на основное заболевание, которое послужило причиной хирургического вмешательства. Естественно, для анестезиологической помощи важно знать и сопутствующие заболевания, так как нужно определиться с дозировками и каждый анестетик имеет свои противопоказания. Если операция плановая, то есть время и возможность провести коррекцию сопутствующей патологии. Обязательно выясняется аллергологический анамнез, особенно касаемый лекарственных препаратов. Все это нужно знать для определения планируемого способа наркоза. 

В плане непосредственной подготовки к операции пациенту выполняют промывание желудка и очистительную клизму, а также специальную медикаментозную подготовку, которая называется премедикацией. На ночь дают седативные препараты и транквилизаторы, а за 30-40 мин до операции вводят внутримышечные наркотические анальгетики и атропин. 

Местная анестезия 

Данный вид обезболивания используется при малотравматичных операциях и диагностических манипуляциях, а также при наличии противопоказаний к общему наркозу. Местная анестезия делится, в свою очередь, на несколько типов: 

• Поверхностная – нанесение обезболивающего раствора непосредственно на кожу или слизистые оболочки.
• Инфильтрационная – мягкие ткани в зоне операции пропитываются раствором местного анестетика (часто новокаином) до появления «лимонной корки». Таким образом, зона не только теряет болевую чувствительность, но и уплотняется, что облегчает манипуляции хирурга.
• Проводниковая – раствор вводится в непосредственной близости от нервного ствола или сплетения, что и обеспечивает потерю чувствительности.
• Спинальная – часто используемый вид местной анестезии, когда препарат вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга, что вызывает выключение чувствительности и функции органов, выход нервов к которым расположен ниже места инъекции. Применяется для операций на органах брюшной полости и малого таза, а также на нижних конечностях.
• Эпидуральная – введение анестетика в эпидуральное пространство спинномозгового канала. Преимущество методики в редких побочных явлениях из-за небольших доз используемых препаратов. Эпидуральную анестезию любят выполнять в акушерстве. 

Городской медицинский центр в Мытищах имеет в своей структуре анестезиологическое отделение. Врачи владеют всеми современными и проверенными методиками анестезии. Высокотехнологичная аппаратура для оказания помощи в анестезиологии и оснащенность палат интенсивной терапии позволяют отделению показывать хорошие результаты работы, а пациенты остаются довольны и качеством медицинских услуг, и обращением медперсонала.