Хирургическое лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это широко распространённая патология, которая является не только причиной физических и эстетических неудобств, но и приводит к целому ряду серьёзных осложнений. Её суть заключается в увеличении диаметра просвета вен, истончении и уменьшении эластичности сосудистой стенки, а также в образовании характерных «узлов».

Флебэктомия — пластическая операция, направленная на устранение варикозных вен. Удаляются подкожные вены, кровоток по которым составляет не более 10% общего объёма. Глубокие вены, по которым переносится основной объём крови, легко адаптируются к подобному незначительному увеличению нагрузки.

В комбинированную флебэктомию входят

• кроссэктомия – пересечение большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену и перевязка ближайших к соустью притоков. Вмешательство выполняется из разреза в паховой области;
• удаление (стриппинг) большой подкожной вены с помощью специального зонда. Различают короткий стриппинг, когда удаляется ствол вены только на бедре, и длинный стриппинг, когда удаляется вся большая подкожная вена (от паховой области до лодыжки);
• через дополнительные разрезы (4-5мм) с помощью специального крючка удаляют варикозно измененные притоки большой подкожной вены и перфорантные вены.

Показание к проведению комбинированной флебэктомии: варикозная болезнь с рефлюксом на уровне стволов большой и малой подкожных вен и их соустий с глубокими венами (стволовой тип болезни).

Противопоказания к проведению комбинированной флебэктомии

• беременность и лактация
• тяжелая общая патология, , которая делает риск операции очень высоким
• острый тромбоз глубоких или поверхностных вен
• гнойные процессы на коже в зоне операции (пиодермия, фурункулы и т.д)

Перед проведением комбинированной флебэктомии нужно пройти стандартное обследование, включающее дуплексное сканирование вен, чтобы определить объем операции. Необходимо сдать анализы: общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимия крови, исследования на гепатиты, ВИЧ-инфекцию и сифилис, сделать флюорографию, необходима консультация терапевта и ЭКГ (с заключением о том, что противопоказаний по общему состоянию здоровья для манипуляции нет), женщинам - заключение гинеколога. Подготовка к операции: достаточно принять душ и тщательно сбрить волосы операционной зоне. Необходимо заранее подобрать компрессионный трикотаж либо эластические бинты Операцию чаще всего проводят под эпидуральной/спинальной анестезией, что обеспечивает ясное сознание и полное отсутствие боли при вмешательстве.

Послеоперационный период после операции на венах

Реабилитация достаточно быстрая. В первые дни после операции по ходу удалённой вены могут возникнуть гематомы. Косметические швы снимаются на 6-7 сутки (в подколенной области на 10-12 сутки

Минифлебэктомия - удаление варикозно измененных притоков через миниатюрные проколы, с использованием специального набора инструментов. При минифлебэктомии предварительно маркированные вены удаляются через маленькие проколы кожи (1-3 мм.). Хирург при помощи крючка вытягивает вену через прокол, захватывая ее при этом специальным маленьким зажимом. Далее вена пересекается на зажимах.